Анемия у беременных

Анемия во время беременности.
В старину женщины пили уксус и загадочно бледнели и падали в обморок, демонстрируя тонкость и деликатность натуры. Причина бледности современных женщин, особенно тех, кто ожидает ребенка, гораздо более банальна. Анемия - дефицит гемоглобина в крови - подкрадывается незаметно и ухудшает самочувствие как матери, так и плода.
Железодефицитная анемия (ЖДА) - это патологическое состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина и эритропоэза вследствие дефицита железа в организме.
Каролинский институт провел опрос с 1997 по 2010 год среди более чем 3000 женщин и более чем 50 миллионов детей, родившихся в Швеции.
Исследование показало, что дети, рожденные от женщин с диагнозом анемия до 31 недели беременности, имели значительно более высокий риск развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), аутизма (Ам) и умственной отсталости (МР). Дети, рожденные от здоровых женщин.
Поэтому важен ранний скрининг беременных женщин на выявление анемии, дефицита железа и обязательное консультирование беременных женщин по вопросам рационального питания. Взрослым женщинам обычно требуется 1 мг железа в течение 15 дней, но эта потребность может увеличиться во время беременности.
Во время беременности объем циркулирующей крови увеличивается из-за увеличения количества воды в организме женщины. Это приводит к "разжижению" крови и уменьшению процентного содержания гемоглобина в общем объеме. Это считается нормальным, в связи с тем, что нижний предел количества гемоглобина во время беременности установлен на уровне 110 г/л (для женщин, которые не беременны, при норме 120-140 г/л). Однако дальнейшее снижение уровня гемоглобина также опасно для здоровья и жизни матери во время беременности.
Большинство случаев анемии у беременных женщин - это железодефицитная анемия (90%), половина из которых представляет собой сочетание дефицита железа и дефицита фолиевой кислоты.
По степени тяжести* (ВОЗ, 1991)
Анемия может быть легкой (концентрация гемоглобина 90-109), умеренной (концентрация гемоглобина 89-70) или тяжелой (концентрация гемоглобина 69-40).
Однако для выявления потенциального дефицита железа требуются дополнительные тесты на ферритин.
Когда гемоглобин у беременных женщин снижается менее чем до 70 г/л, необходимо проконсультироваться с гематологом, чтобы исключить другие формы анемии.
Что вызывает анемию?
1. Недостаточное или неадекватное питание.
2. Обильный период.
3. Интервал с момента предыдущих родов составляет менее 2 лет.
4. Многоплодная беременность.
5. Более 4 раз в прошлом.
6. Кровотечения во время беременности (кровотечения из матки, носа, пищеварительного тракта, гематурия и т.д.), геморрагический диатез.
Причины анемии у беременных женщин.
Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Это потребление особенно активно увеличивается на 16-20 неделе, когда начинаются процессы кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа у любой женщины истощаются, и для полного восстановления требуется 2-3 года.
Другие причины анемии во время беременности включают:
- Дефицит железа в пище, в основном из-за отсутствия мяса в рационе;
- дефицит витаминов В и С, необходимых для нормального усвоения железа;
- Заболевания с недостатком белков, участвующих в метаболизме железа, включая тяжелую преэклампсию;
- Ранняя преэклампсия (токсикоз); Это помешает вам полноценно питаться.
- Частые роды с узкими интервалами.
Что беспокоит беременную женщину (симптомы анемии?)：
- Бледность кожи и слизистых оболочек;
- Жалобы на общую слабость, головокружение, боли в сердце и т.д.
- одышка во время тренировки;
Признаки дефицита железа (синдром железодефицита):
- Выпадение, ломкость волос;
- Синяя склера (иногда при тяжелой анемии);
- Головокружение, шум в ушах;
Рекомендации по питанию:
1. Основным источником железа у беременных женщин является мясо.
2. Для улучшения усвоения железа в рацион полезно включать фрукты, ягоды, зеленые овощи, соки, морсы, мед (темные сорта).
Ешьте много богатых фолиевой кислотой фруктов и овощей (шпинат, спаржа, листья салата, брокколи, капуста, картофель, апельсины, дыни и т.д.) в сыром виде (потому что большая часть фолиевой кислоты теряется при приготовлении).
3. Употребление мяса и продуктов, которые помогают наиболее полно усваивать железо, следует употреблять отдельно в течение нескольких часов с чаем, кофе, консервами, крупами, молоком и молочными продуктами, которые содержат соединения, препятствующие усвоению железа.
4. При малокровии рекомендуется отвар или настой плодов шиповника, бузины, черной смородины, листьев земляники, крапивы.
На открытом воздухе это важно!
Обработка.
Легкая анемия на ранних сроках беременности может не проявляться характерными симптомами, потому что организм в первую очередь способен восполнить недостаток кислорода. Изменения в структуре ногтей и волос, сухость кожи заметны на довольно ранней стадии, но обычно женщины не обращают внимания на эти признаки и считают, что причиной является сама беременность.
Устойчивость к симптомам анемии варьируется от человека к человеку. Есть люди, которые теряют сознание при относительно высоких показателях гемоглобина и отказываются от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая тяжести анемии во время беременности и ее опасности.
Именно поэтому клинические анализы крови во время беременности обязательны и проводятся несколько раз. Также важно снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 12 мкмоль/л) и сывороточного ферритина. Даже если гемоглобин все еще в норме, если количество последнего снижается до 12 мкг/л, указывается на дефицит железа.
1. Основой лечения ИДА является рецептура препаратов железа.
2. Назначение фолиевой кислоты 1-5 мг/сут/ Потребность в фолиевой кислоте с ранних сроков беременности 2. Прибавьте 5-3 раза и 0. 6-0. Он достигает 8 мг/сут.
Железо, поступающее с пищей, может усваиваться человеческим организмом не более чем на 50%. В то же время он гораздо хуже усваивается из овощей и фруктов, чем из животной пищи.
В растениях железо находится в трехвалентной форме - Fe3+. Но всасывается он в кишечник только в виде двухвалентного - Fe2+. Чтобы преобразовать одну форму в другую, вам нужен активатор под названием аскорбиновая кислота. То есть железо в растительных продуктах биологически доступно только в том случае, если этот же продукт содержит витамин С. Аскорбиновая кислота разрушается при термической обработке. То есть овощи и фрукты в рационе при анемии во время беременности должны быть свежими.
Это интересно：
Это важно знать! Железо, содержащееся в мясе, усваивается на 40-50%, но только на 3-5% из растительных продуктов.
В мясе и рыбе железо изначально двухвалентное, поэтому оно легко усваивается. В связи с этим не менее 75% железа, поступающего в организм, должно быть животного происхождения. Однако одной диеты может быть недостаточно для профилактики. В конце концов, суточная потребность в железе для беременных женщин составляет 38 мг.
Это интересно：
Для сравнения: Вопреки распространенному мнению, женщины едят мясо в первую очередь, потому что потребность в железе для беременных женщин составляет 18 мг, а для мужчин - 10 мг.
Эксперты ВОЗ считают, что со второго триместра беременным женщинам необходимо принимать не менее 1 мг железа в течение 60 дней, а при появлении первых признаков анемии их потребление следует увеличить в 2 раза. Очень трудно получить такое количество железа только из пищи. Кроме того, нельзя ограничиваться в рационе только в том случае, если анемия уже появилась.
Препараты железа назначают для лечения анемии. Обычно это ограничивается средствами для приема внутрь (то есть внутрь) - препараты железа во время инъекций рекомендуются только в условиях стационара, в тяжелых случаях.
Эта информация была создана акушером・гинекологом родильного дома "Лерека" Ященко Людмилой Борисовной.
Эта информация основана на следующих и других материалах:
1. Савченко Т. Н., Агаева М. И., Дергачева И. А. Железодефицитная анемия как фактор риска предстоящего аборта // RMJ. В 2014 году.
2. Протопопова Т. А. Железодефицитная анемия и беременность // БК. В 2012 году.
3. Дворецкий Л. И. Клинические рекомендации по лечению больных железодефицитной анемией // RMJ. In 2004 год.
4. Бабанов С. А., Агаркова И. А. Клиническая фармакология современных препаратов железа и их роль в лечении железодефицитной анемии. В 2012 году.
5. Железодефицитная анемия, оценка, профилактика и лечение. Руководство для администраторов программ. Всемирная организация здравоохранения, 2001.
6. Дж. Харпер. Лечение и тактика ведения железодефицитной анемии. Medscape 2016.